علامات اكتمال الإجهاض الدوائي — كيف أتأكّد؟

بعد الإجهاض الدوائي، يبقى السؤال الأهمّ: هل اكتمل بنجاح؟ هذا المقال يُوضّح علامات الاكتمال الطبّية.

تنبيه: تأكيد اكتمال الإجهاض يجب أن يتمّ بفحص طبّي، وليس بالاعتماد على الأعراض فقط.

علامات الاكتمال (الإيجابيّة)

1. خروج كتل وأنسجة واضحة

خلال 4-6 ساعات من الميزوبروستول، تخرج:

• كتل دم كبيرة (قد تصل لحجم برتقالة)
• أنسجة رماديّة أو بيضاء (مشيمة)
• كيس الحمل (في الحمل المبكّر)

2. تخفّ التقلّصات تدريجياً

بعد ذروة الألم في الساعات 2-4، تخفّ التقلّصات بشكل ملحوظ.

3. يقلّ النزيف

بعد الذروة الأولى، يقلّ النزيف من غزير إلى متوسّط ثمّ خفيف خلال أسبوع.

4. اختفاء أعراض الحمل

• اختفاء الغثيان الصباحي
• تقلّ حساسيّة الثدي
• عودة الشهيّة الطبيعيّة
• اختفاء التعب الشديد

5. انخفاض هرمون hCG

اختبار الدم يُظهر انخفاض hCG بنسبة:

• 50% خلال 48 ساعة
• 80% خلال أسبوع
• سلبي تماماً خلال 4-6 أسابيع

علامات الفشل أو عدم الاكتمال (تستدعي العلاج)

تستدعي زيارة طبيبة فوراً:

• عدم خروج أيّ نزيف بعد 48 ساعة من الميزوبروستول
• استمرار نزيف غزير لأكثر من 3 أسابيع
• استمرار أعراض الحمل (غثيان، حساسيّة ثدي)
• اختبار حمل إيجابي بعد 4 أسابيع
• ألم شديد لا يُحتمل
• حمّى أو إفرازات كريهة (علامة عدوى)

الفحوصات المؤكّدة

1. أشعّة صوتيّة (Ultrasound)

الأكثر دقّة. تُؤكّد:

• خلوّ الرحم من بقايا الحمل
• عدم وجود نسيج متبقّي
• عودة بطانة الرحم لطبيعتها

التوقيت: بعد 14 يوماً من الإجهاض.

2. اختبار hCG التتابعي

قياسان لمستوى hCG بفارق 48 ساعة. الانخفاض = اكتمال.

3. اختبار البول المنزلي

قد يبقى إيجابياً لـ 4-6 أسابيع. ليس اختباراً حاسماً.

ما المتوقّع في الأسابيع التالية؟

الأسبوع الأوّل

• نزيف يقلّ تدريجياً
• تقلّصات خفيفة متقطّعة
• إرهاق وحاجة للراحة

الأسبوع الثاني

• تنقيط بنّي خفيف
• اختفاء الألم
• عودة الطاقة

الأسبوع 3-6

• توقّف النزيف
• عودة الإباضة
• الدورة الشهريّة الأولى

متى تطلبين تدخّلاً طبّياً؟

إذا اكتشف الفحص:

• إجهاض غير مكتمل: قد يحتاج جرعة إضافيّة من الميزوبروستول أو D&C
• استمرار الحمل: نادر جداً (1-2%)، يحتاج تدخّل جراحي
• عدوى: مضادّات حيويّة فوراً
• نزيف غزير مستمرّ: قد يحتاج نقل دم

الأسئلة الشائعة

كم مدّة النزيف بعد إجهاض دوائي ناجح؟

7-14 يوماً. أكثر من 3 أسابيع غير طبيعي.

هل يكفي اختبار البول للتأكّد؟

لا. يبقى إيجابياً لأسابيع. الأشعّة الصوتيّة هي المعيار الذهبي.

متى تعود الخصوبة؟

الإباضة تعود بعد 10-14 يوماً. الحمل ممكن قبل عودة أوّل دورة.