الإجهاض الآمن وفق منظّمة الصحّة العالميّة (WHO)

منظّمة الصحّة العالميّة (WHO) أصدرت إرشادات شاملة للإجهاض الآمن. هذا المقال يَشرح البروتوكولات الطبّية المعتمدة دولياً.

تعريف WHO للإجهاض الآمن

وفق WHO، الإجهاض “الآمن” يَستلزم:

1. طبيب أو ممرّض مُدرَّب
2. منشأة طبّية مرخّصة
3. أدوية معتمدة وأصليّة
4. متابعة طبّية بعديّة
5. إمكانيّة التدخّل الطارئ

الأرقام التي يَجب معرفتها

المؤشّر	إجهاض غير آمن	إجهاض آمن
وفيّات الأمّهات	220 لكل 100,000	0.6 لكل 100,000
المضاعفات	30-50%	1-2%
العقم لاحقاً	10-15%	أقلّ من 1%
التسمّم الدموي	5-10%	أقلّ من 0.1%

البروتوكولات المعتمدة لـ WHO

1. الإجهاض الدوائي للحمل المبكّر (≤9 أسابيع)

البروتوكول الموصى به:

• الميفيبريستون 200 ملغ فموياً
• + بعد 24-48 ساعة:
• الميزوبروستول 800 ميكروغرام تحت اللسان أو مهبلياً
• نسبة النجاح: 95-98%

2. الإجهاض الدوائي للحمل (9-12 أسبوع)

• الميفيبريستون 200 ملغ
• + ميزوبروستول 800 ميكروغرام كل 3 ساعات (حتى 5 جرعات)
• يجب أن يَتمّ في منشأة طبّية
• نسبة النجاح: 90-95%

3. الإجهاض الجراحي

• الشفط بالتفريغ (Vacuum Aspiration): للأسبوع 6-12
• التوسيع والتفريغ (D&E): للأسبوع 13-24
• تَتمّ تحت تخدير في منشأة طبّية مرخّصة

الفحوصات المطلوبة قبل الإجهاض

1. تأكيد الحمل (اختبار دم + أشعّة)
2. تحديد عمر الحمل بدقّة
3. استبعاد الحمل خارج الرحم
4. فحص فصيلة الدم وعامل Rh
5. فحص الهيموغلوبين
6. اختبارات أمراض منقولة جنسياً (إن لزم)
7. تقييم نفسي

الرعاية بعد الإجهاض (Post-Abortion Care)

الزيارة الأولى (بعد 7-14 يوماً)

• أشعّة صوتيّة للتأكّد من اكتمال الإجهاض
• قياس مستوى hCG
• فحص بدني
• تقييم النزيف والأعراض

الدعم النفسي

• استشارة نفسيّة (إن لزم)
• دعم اجتماعي
• متابعة لاكتشاف الاكتئاب ما بعد الإجهاض

منع الحمل لاحقاً

WHO تُوصي بتقديم خيارات منع الحمل فور الإجهاض:

• اللولب (يُمكن تركيبه فوراً)
• حبوب منع الحمل
• الواقي الذكري
• الإبر

مَن يقوم بالإجهاض الآمن؟

وفق WHO، يَستطيع تنفيذه:

• طبيب نساء وولادة
• طبيب عام مُدرَّب
• ممرّض/ممرّضة مُدرَّب (في بعض البلدان)
• قابلة مُدرَّبة (في الحمل المبكّر فقط)

المعايير الدوليّة للمنشأة

1. مرخّصة من الجهة الصحّية
2. متوفّرة فيها أدوية الطوارئ
3. إمكانيّة نقل دم
4. طاقم طبّي مُؤهَّل 24/7
5. قرب من غرفة عمليّات
6. التزام بالخصوصيّة

متى يَكون الإجهاض غير آمن؟

WHO تُحدّد كـ “غير آمن”:

• الإجهاض الذاتي (دون مساعدة طبّية)
• أدوات غير معقّمة
• أدوية مغشوشة
• أشخاص غير مُدرَّبين
• منشآت غير مرخّصة
• دون متابعة بعديّة

الإحصاءات العالميّة

• 25 مليون إجهاض غير آمن سنوياً
• 97% منها في الدول النامية
• 47,000 وفاة سنوياً (5-13% من وفيّات الأمومة)
• 5 ملايين امرأة تُحجَز في المستشفيات سنوياً للمضاعفات