الإجهاض المتكرّر — الأسباب والفحوصات

الإجهاض المتكرّر (Recurrent Pregnancy Loss) يُعرّف بـ 3 إجهاضات أو أكثر متتالية. يُؤثّر على 1-2% من الأزواج، لكن له أسباب قابلة للعلاج في 50% من الحالات.

الفرق بين أنواع الإجهاض المتكرّر

• أوّلي: لم تَنجبي أبداً
• ثانوي: أنجبتِ سابقاً ثمّ متكرّر

الأسباب الشائعة

1. اضطرابات وراثيّة (50%)

• تشوّهات كروموسوميّة في الجنين
• اضطرابات الكروموسومات عند الزوجَين
• متلازمات وراثيّة

2. اضطرابات هرمونيّة (15-20%)

• نقص البروجستيرون
• اضطرابات الغدّة الدرقيّة
• السكّري غير المُسيطَر عليه
• ارتفاع البرولاكتين
• تكيّس المبايض

3. اضطرابات تَجلّط الدم (15%)

• متلازمة Antiphospholipid
• طفرة Factor V Leiden
• نقص بروتين C أو S

4. مشاكل الرحم (10%)

• تشوّهات خلقيّة (رحم ذو قرنَين)
• أورام ليفيّة
• سلائل بطانة الرحم
• التصاقات الرحم
• ضعف عنق الرحم

5. عوامل المناعة (5-10%)

• أمراض المناعة الذاتيّة
• اضطرابات الـ HLA

6. عوامل أخرى

• عمر الأمّ (فوق 35)
• التدخين والكحول
• السمنة
• التَوتر الشديد
• المواد السامّة في البيئة

الفحوصات الشاملة

الفئة	الفحوصات
الكروموسومات	كاريوتايب للزوجَين
هرمونات	TSH, Prolactin, FSH, Progesterone, Glucose
تَجلّط الدم	Antiphospholipid, Factor V, Protein C/S
الرحم	أشعّة صوتيّة، MRI، تنظير الرحم
المناعة	ANA, Lupus anticoagulant
التهابات	TORCH, Mycoplasma

العلاجات حسب السبب

للتجلّط

• الأسبرين منخفض الجرعة
• الهيبارين خلال الحمل

للهرمونات

• البروجستيرون التكميلي
• علاج الغدّة الدرقيّة
• الميتفورمين لـ PCOS

لمشاكل الرحم

• إزالة السلائل والأورام بالمنظار
• تَرميم الرحم جراحياً
• غرزة عنق الرحم (Cervical Cerclage)

نصائح للحمل القادم

1. ابدئي بحمض الفوليك قبل الحمل بـ 3 شهور
2. وزن صحّي
3. توقّفي عن التدخين والكحول
4. قلّلي الكافيين
5. تَجنّبي الأشعّة والمواد السامّة
6. متابعة طبّية مكثّفة